Naświetlanie lampami PUVA - Terapia PUVA w leczeniu łuszczycy

Naświetlanie promieniami UV przynosi pozytywny efekt terapeutyczny w leczeniu chorób skóry o podłożu autoimmunologicznym, alergicznym, łojotokowym i nowotworowym. Idealnie sprawdza się również w terapii chorób skóry głowy i włosów, zaburzeniach rogowacenia skóry, zaburzeniach barwnikowych i chorobach metabolicznych. 

Fototerapia (światłolecznictwo) jest zabiegiem bezpiecznym, który z założenia niesie za sobą mało skutków ubocznych. Powinna być jednak wykonywana wyłącznie ze wskazań medycznych pod okiem doświadczonych lekarzy dermatologów w gabinetach posiadających przeznaczony do tego odpowiedni sprzęt, opatrzony stosownymi patentami.

Czym jest lampa PUVA?

Pierwsze naświetlania lampami PUVA zostały wykonane w latach 70. ubiegłego wieku w celu leczenia łuszczycy. Wraz z biegiem czasu, zaczęto wykorzystywać je również w walce z innymi chorobami skóry m.in.:

 - łuszczycy,

- choroby z kręgu przyłuszczyc,

- atopowego zapalenia skóry,

- bielactwa nabytego,

- pokrzywki barwnikowej,

- świerzbiączki guzkowej,

- wyprysku stóp i dłoni,

- łysienia plackowatego,

- chłoniaka skóry z limfocytów T – ziarniaka grzybiastego,

- rozległego ziarniaka obrączkowatego,

- choroby Grovera,

- trądziku.

Określenie PUVA to skrót powstały z wyrażeń Psoralen oraz UltraViolet A. Oznacza terapię lekami z grupy psoralenów, która połączona jest z naświetlaniami promieniami ultrafioletowymi z zakresu A, czyli falami o długości 320-400 nm. 

Na czym polega terapia lampami PUVA?

Terapia lampami PUVA to jedna z najbezpieczniejszych form leczenia przewlekłych chorób skóry (łuszczycy, atopowego zapalenia skóry i innych). Wymaga ona jednak systematyczności i ciągłości stosowania.

Złotym standardem naświetlań PUVA jest korzystanie z lamp min. 3 razy w tygodniu przez okres kilku miesięcy. Należy jednak pamiętać, że częstotliwość i czas światłoterapii ustalany jest zawsze indywidualnie w zależności od stanu i potrzeb pacjenta.

Terapię lampami PUVA możemy podzielić na trzy rodzaje:

RePUVA - naświetlanie przebiegające wraz z przyjmowaniem doustnie retinoidów, które mają za zadanie m.in. hamowanie syntezy DNA w naskórku oraz znormalizowanie zaburzenia proliferacji keranocytów, a więc rogowacenia wierzchniej warstwy naskórka.

PUVA in - polega na podawaniu doustnie psoralenów (fotouczulaczy zwiększającymi wrażliwość skóry na nadfiolet) oraz naświetlaniu skóry lampami. Zażycie psoralenów przez pacjenta ma na celu lepszą penetrację skóry przez promienie UVA, czyli uzyskanie najlepszego efektu fototerapii.

PUVA ex (zwana również PUVA Bath)-  stosuje się stosunkowo rzadko i zwykle u pacjentów, którzy nie mogą stosować klasycznych terapii PUVA. Polega ona na smarowaniu zajętych chorobowo miejsc roztworem psoralenu lub w postaci dodatku do kąpieli wodnej przy jednoczesnym naświetlaniu promieniami UVA. 

Naświetlanie PUVA jako skuteczna forma walki z łuszczycą i AZS

Naświetlania PUVA są skuteczną metodą leczenia łuszczycy i atopowego zapalenia skóry. W przypadku zmian łuszczycowych najlepsze rezultaty osiągane są u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej. 

W ich przypadku leczenie polega na zastosowaniu klasycznej terapii PUVA i naświetlaniu miejsc, które w typowy sposób są zmienione chorobowo:

• kończyny górne (dłonie, w tym paznokcie),
• kończyny dolne,
• boki tułowia.

W leczeniu przewlekłych chorób skóry (łuszczyca, AZS i podobne), fototerapia PUVA może być stosowana w formie terapii skojarzonej w celu zwiększenia skuteczności leczenia, skrócenia jego trwania oraz zminimalizowania ryzyka skutków ubocznych.

Choć PUVA jest jedną z najbezpieczniejszych metod naświetlań, może wywoływać takie same skutki uboczne jak inne terapie związane z zastosowaniem promieniami UV. Zaliczamy do nich:

• nudności, zawroty i bóle głowy,
• świąd,
• fotostarzenie skóry,
• rogowacenie naskórka,
• powstanie plam barwnikowych.

Terapia PUVA przeciwwskazana jest u:

• u kobiet ciężarnych oraz karmiących,
• osób z nadwrażliwością na światło lub przyjmujących leki światłouczulające,
• pacjentów chorobami wątroby, nadciśnieniem i chorobami oczu (zaćma, jaskra),
• dzieci do 12 r. ż.

Naświetlania PUVA przebiegają zawsze ze wskazań lekarza dermatologa, która ustala częstotliwość, czas oraz rodzaj terapii.